Главная страница Карта сайта Обратная связь  
     
Главная страница » ПЛАЗМАФЕРЕЗ
 

 

 
 

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Плазмаферез – современный, зачастую безальтернативный метод лечения заболеваний различных органов и систем, основанный на  быстром удалении из крови  различных токсических и вредных веществ. Ранее подобные процедуры проводились только в стационаре. Современная аппаратура позволяет проводить лечебный сеанс плазмафереза в комфортных условиях поликлиники в течение полутора-двух часов.
 

Процедуру плазмафереза в медицинском центре СТАТУС проводят под постоянным наблюдением  врача. Процедура проводится на аппарате GAEMONETICS (пр-во США), благодаря которому все этапы плазмафереза полностью автоматизированы. При проведении процедуры используются одноразовые стерильные материалы.

При плазмаферезе производится удаление определенного количества крови из кровотока, разделение ее на фракции (компоненты), изъятие (греческое – аферезис) – с возвращением клеточных компонентов в кровяное русло. Для предупреждения возможных волемических расстройств одновременно с удалением плазмы проводится восполнение дефицита объема циркулирующей плазмы (ОЦП) замещающими растворами. Способ замещения, объем и состав растворов, последовательность их введения выбирают в зависимости от количества удаляемой плазмы, состояния пациента, вида заболевания и других факторов.

После сеанса плазмафереза можно наблюдать значительное снижение концентрации патологических продуктов, однако, уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Это говорит о том, что в сосудистое русло поступили вещества, находившиеся до того в интерстиции, или в клетках. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во внесосудистых пространствах.

Таким образом, могут быть удалены из организма длительно находящиеся в нем ксенобиотики, поступившие из окружающей среды, и естественные патологические метаболиты.

Минимально необходимое обследование перед проведением плазмафереза:

 

1.      клинический анализ крови

2.      общий анализ мочи

3.      биохимическое исследование крови (общий белок)

4.      гемостазиограмма

 

Гарантии безопасности процедуры:

·      Специальное помещение, с особым режимом стерильности

·      Сертифицированный современный аппарат для проведения плазмафереза

·      Одноразовый инструментарий и расходные материалы

   

Процедуру плазмафереза в медицинском центре СТАТУС проводят под постоянным наблюдением  врача. При проведении процедуры проводится  мониторный контроль гемодинамических показателей. Длительность процедуры и количество процедур определяются  врачом,  в зависимости от заболевания и состояния пациента, на момент обращения. Каждая процедура оценивается  с точки зрения эффективности  и безопасности проведения. Плазмаферез применяется более чем при 200 различных заболеваниях и синдромах.


Показаниями к плазмаферезу могут являться:

·     хронические урогенитальные инфекции (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз и др.)

·     хронические бактериальные либо вирусные инфекции, прогрессирующие не смотря на проводимое лечение.

·     бесплодие, привычное невынашивание беременности, резус-конфликт, гестоз,   

·     многие гинекологические заболевания (рецидивирующие сальпингоофориты, гиперстимуляция     яичников, климактерический синдром)

·     все виды гепатитов (вирусные, алкогольные и др.)

·     хронические гнойничковые заболевания

·     все виды аллергических заболеваний

·     дерматологические заболевания (псориаз, экзема, крапивница, дерматит и др.)

·     эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной, поджелудочной железы и др.)

·     различные интоксикации (алкоголь, длительный прием медикаментов) и др.

·     отсутствие эффекта или непереносимость медикаментозной терапии

·     для снижения активности аутоиммунных процессов (ревматизм, красная волчанка, склеродермия, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит).

·     заболевания  почек

      Человеческий организм  - это хорошо организованное сообщество клеток. Каждая клетка работает и выполняет  определённые функции. Группа клеток,  выполняющих сходные функции, объединены в системы. Функцию защиты организма человека выполняет иммунная система.
С пищей, водой, воздухом в организм человека постоянно поступают десятки тысяч ненужных и даже ядовитых веществ. В борьбе с ними всё больше слабеет система защиты внутренней среды: органы детоксикации, иммунитета, выведения. Помимо прямого токсического воздействия эти вещества вызывают и серьёзные нарушения обменных процессов. Получается порочный круг, разорвать который сам организм уже не в состоянии, даже с помощью лекарств, что и приводит к формированию многих хронических и практически неизлечимых заболеваний. Сам факт их появления говорит об отсутствии естественных сил борьбы с болезнями.

     В основе многих заболеваний лежат стойкие нарушения в таких системах как: обмен веществ, иммунитет, гормональный обмен, микрофлора кишечника, нервно-психическая деятельность и др. Эти нарушения скрыты от глаз и мы наблюдаем лишь последствия этих нарушений, проявляющиеся в избыточном весе, дисбактериозе, сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях щитовидной железы, различных кожных заболеваниях, аллергических проявлениях, тревожности и страхах.

Причины нарушений работы систем организма на первый взгляд просты и понятны:

·       неправильное питание и, как следствие, формирование неправильного пищевого поведения

·       неправильный образ жизни и образ мысли

·       стресс

·       плохая экология и, как следствие, аллергизация населения

·       частый прием лекарств по поводу и без него (ожидание «волшебной» таблетки)

·       вредные привычки

·       невыполнение советов врачей

Все эти и другие факторы приводят в итоге к эндо- и экзотоксикозу, когда собственные органы детоксикации и выделения не справляются с высокой концентрацией ксенобиотиков в организме. Начинается болезнь…

Под влиянием экологических факторов формируются и аллергические заболевания - нейродермиты и экземы, риниты и конъюнктивиты, и самый опасный их вид - бронхиальная астма.

Большую группу составляют аутоиммунные заболевания, когда в результате каких-то "ошибочных" реакций внутри организма образуются антитела, которые вместо борьбы с микробами и другими инородными веществами, начинают разрушать собственные органы и ткани организма. Так формируется хронические ревматические поражения суставов, сосудов, кожи. Такие болезни, как псориаз, нейродермит, считаются кожными только по локализации симптомов, а в действительности они все являются результатом расстройства состава внутренней среды.

В основе одной из самой распространённой группы заболеваний, возникающих на почве атеросклероза - гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, головного мозга, нижних конечностей - также лежат нарушения состава внутренней среды, в том числе и аутоиммунные процессы.
После перенесенного вирусного гепатита, особенно В и С, после 10-15 лет относительно бессимптомного течения неизбежно формируется аутоиммунный хронический гепатит с последующим переходом в необратимый цирроз печени, и даже её первичный рак.

На первый взгляд сахарный диабет не представляет серьёзной угрозы, поскольку с помощью инсулина или таблеток удаётся поддерживать уровень сахара на приемлемом уровне. Однако и при таком лечении не предотвращаются вторичные обменные нарушения, неминуемо ведущие к сосудистым расстройствам, необратимой потере зрения, нарушению проходимости сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга, что намного сокращает общую продолжительность жизни.  

Выраженный эндотоксикоз, развивающийся в течение беременности, грозит целым рядом серьёзных осложнений, главным образом для плода. Токсичные продукты при этом свободно переходят сквозь плацентарный барьер и способствуют возникновению уродств, нарушению развития печени, почек, головного мозга, иммунной системы. Не меньше опасностей для плода представляют скрытые генитальные инфекции (хламидии, микоплазма, герпес, цитомегаловирус). В течение жизни они не сопровождаются существенными расстройствами здоровья, однако при беременности могут самым пагубным образом влиять на развитие плода, вплоть до его внутриутробной гибели.

В большинстве перечисленных заболеваний, связанных с нарушениями состава внутренней среды организма и приводящих к тяжёлым хроническим болезням, общепринятые методы лечения не эффективны. Назначаемые медикаменты помогают лишь сгладить симптомы болезней.

В таких случаях необходимо принципиально новое лечение - прямое удаление из внутренней среды ядовитых веществ. Самым эффективным видом такого лечения является ПЛАЗМАФЕРЕЗ, при котором молекулы токсичных веществ удаляются вместе с плазмой - жидкой частью крови. Курс лечения обычно складывается из 3-7 последовательных процедур, проводимых через несколько дней, в результате которых происходит:  санация очагов хронической инфекции; подавление избыточной активности специфического аутоиммунного процесса; коррекция иммунного гомеостаза; достижение и пролонгирование периода ремиссии; снижение или отмена поддерживающей гормональной терапии.

Своевременное проведение такой терапии позволяет предотвратить прогрессирование болезней. Особенно это целесообразно на самых ранних стадиях. В известной мере такие процедуры показаны даже людям, у которых в течение жизни в результате перенесенных заболеваний или контакта с вредными условиями производства или окружающей среды накопились "шлаки". С ними связано и преждевременное старение, поскольку средняя продолжительность жизни человека вдвое меньше его биологических возможностей. Операции санации внутренней среды показаны и после перенесенных тяжёлых острых заболеваний.

Для того, чтобы человек жил долго и в здравии, необходимы определенные условия – здоровые родители, чистая, полезная еда и питье, чистый воздух, умеренный климат без жары и холода, умеренные физические нагрузки, поддерживающие тонус организма,  отсутствие страха, свобода духа, свобода творчества, отказ от  вредных соблазнов и др.

В условиях городской жизни соблюсти все эти условия невозможно. Поэтому примерно к 50 годам, а иногда и раньше, организм дает сбой в виде нарушения функционирования органов детоксикации и выделения, и, как следствие нарушение обмена веществ. Страдают  печень, почки, легкие, сосуды, кожа, лимфатическая система. Накапливается холестерин, повышается вязкость крови и ухудшается ее текучесть по сосудам, образуются холестериновые бляшки. В итоге начинается атеросклероз и кардиосклероз. В это время изменения происходят еще на функциональном уровне, когда еще можно перенастроить организм.

Поэтому наш подход заключается в помощи органам детоксикации и выделения.

Этого мы добиваемся с помощью плазмафереза, а также изменением пищевого поведения в работе с диетологом. Если вовремя заняться собой, то можно избежать многих проблем, а особенно гипертонической болезни и атеросклероза. Кроме того, наш подход помогает тем, кто уже страдает хроническими заболеваниями органов детоксикации и выделения.

 

Программа лечебного плазмафереза составляется индивидуально для каждого пациента.

 

ПЛАЗМАФЕРЕЗ  при ревматоидном, реактивном и  подагрическом артритах 

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное заболевание соединительной ткани, при котором в результате иммуновоспалительного процесса преимущественно поражаются периферические суставы с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений.

Женщины болеют значительно чаще по сравнению с мужчинами (соотношение 3:1). Основу развития ревматоидного артрита составляют иммуновоспалительные реакции. Это подтверждается выявлением у больных различных антител к собственным тканям, ревматоидного фактора, циркулирующих в крови и фиксированных в тканях иммунных комплексов, лимфоцитов, агрессивных к компонентам соединительной ткани.

Реактивный артрит - термин, принятый для обозначения артритов, развивающихся после инфекций, но не обусловленных попаданием инфекционного агента в полость сустава. Обычно реактивные артриты носят иммунокомплексный характер, т. е. возникают вследствие нарушений иммунитета у генетически предрасположенных лиц из-за недостаточной утилизации комплексов антиген - антитела макрофагальной системой. Реактивные артриты могут развиваться после многих инфекций (бактериальных, вирусных и др.) независимо от их тяжести, но чаще - после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций мочевых путей, обусловленных хламидиями.

Подагра – заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами острого артрита.   Подагра   была известна в древности и описана Гиппократом.

Кристаллы, вызывающие подагрический артрит, - это ураты, соли мочевой кислоты, которые накапливаются в костях, почках. Важным симптомом, кроме артрита, являются тофусы – белесоватые узелки на мочке уха, кистях, стопах.

Подагрическим артритом страдают почти исключительно мужчины. На ранней стадии это моноартрит, затем полиартрит. Иногда артрит начинается с коленного или голеностопного сустава, но артрит первого плюснефалангового сустава в начале болезни встречается чаще.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ – является очень эффективным методом в лечении данных артритов и способствует:

·       удалению значительного числа иммунных комплексов, вызывающих внутрисуставное воспаление при ревматоидном и реактивном артрите

·       значительному снижению уровня мочевой кислоты, способствующей образованию микрокристаллов внутри сустава и развитию воспаления, при подагрическом артрите

·       значительному улучшению микроциркуляции в пораженном суставе и снижению воспалительного процесса при всех трех артритах

·       усиливает доставку внутрь сустава и само действие препаратов при лечении данных артритов

·       снижает потребность в лекарственных препаратах

·       увеличивает время ремиссии заболевания

 

               ПЛАЗМАФЕРЕЗ при сахарном диабете

Плазмаферез может использоваться при лечении осложнений сахарного диабета. По мнению ряда авторов, плазмаферез является высокоэффективным в лечении диабетической ретинопатии. За счет улучшения регионарного и хориоидального кровообращения плазмаферез позволяет повысить функциональную активность обменных и биоэлектрических процессов в пигментном эпителии и наружных слоях сетчатки, что приводит к улучшению зрительных функций.

В патогенезе диабетической ретинопатии играют роль не только метаболические нарушения с накоплением эндотоксичных продуктов с признаками ДВС-синдрома, но и иммунологические расстройства снижение Т-клеточного иммунитета с повышением уровня ЦИК у 81% больных. Помимо этого, описаны и идиопатические аутоиммунные ретинопатии, когда прогрессирующая дегенерация сетчатки возникает в ответ на воздействие антиретинальных аутоантител, которые обнаруживались в сыворотке крови таких больных.

Нарушения кровообращения в диске зрительного нерва являются ведущей причиной снижения зрения у лиц старше 50 лет. Передняя ишемическая оптическая нейропатия возникает в результате снижения уровня перфузии в задних коротких цилиарных артериях при гиперхолестеринемии, повышении вязкости крови, гипергликемии, региональных нарушений эндотелия сосудов, артериальной гипертензии.

Каскадный плазмаферез (до 600 мл концентрата плазмы) позволил повысить остроту зрения с 0,10 до 0,35, сократить центральные скотомы, увеличить границы периферических полей зрения на фоне двукратного снижения уровня холестерина, триглицеридов, фибриногена плазмы крови.

Эфферентная терапия даёт возможность выведением этих патологических продуктов приостановить или сгладить эти сосудистые расстройства.

Включение плазмафереза в комплекс лечения больных диабетической ангиопатией нижних конечностей способствует восстановлению тактильной чувствительности и объема движений в суставах нижних конечностей, улучшению центральной и периферийной гемодинамики, уменьшению дозы экзогенного инсулина. Отмечена четкая демаркация некротических участков и улучшение эпителизации ран. Плазмаферез является эффективным методом предоперационной подготовки больных, поскольку способствует снижению случаев нагноения ран в послеоперационном периоде и тромболитических осложнений.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ при заболеваниях щитовидной железы 

Основной причиной развития аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото) является накопление аутоантител (микросомальных или к тиреоглобулину). При этом в железе возникает иммунное воспаление с первоначальным возбуждением ее функции и тиреотоксикозом с последующим подавлением функции и развитием стойкого гипотиреоза.

В патогенезе диффузного токсического зоба также прослеживаются аутоиммунные механизмы со стимулирующим воздействием аутоантител на синтез тиреоидных гормонов.

Показания:

1.    Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото).

2.    Тиреотоксикоз перед операцией.

3.    Тиреотоксический криз после операции.

4.    Гипотиреоз.

5.    Экзофтальм (офтальмопатия Грейвса).

Курс плазмафереза состоит из 3-5 сеансов с удалением 25-30% ОЦП и замещением кристаллоидными растворами в равном объеме.

 

Ожидаемый эффект:

1.    Уменьшение степени тиреотоксикоза.

2.    Уменьшение содержания в крови аутоантител и иммунных комплексов.

3.    Уменьшение степени экзофтальма при офтальмопатии Грейвса.

 

ПЛАЗМАФЕРЕЗ при заболеваниях органов дыхания.

В пульмонологии основными показаниями для назначения плазмафереза являются некоторые формы бронхиальной астмы, фиброзирующие альвеолиты, гемосидероз легких и т.п. Количество операций плазмафереза определяется характером клинической динамики основного процесса (колеблется от 3-8). Сеанс плазмафереза проводится с разовым удалением 300-800 мл плазмы с интервалом раз в 2-4 дня.  В качестве плазмозамещающих средств применяют физиологический раствор и реополиглюкин.

Состояние пациента обычно улучшается в течение первых суток после процедуры плазмафереза. Уменьшается одышка, количество хрипов. Улучшаются функция внешнего дыхания, показатели состава периферийной крови. Отмечается нарастание активности Т-лимфоцитов. Особенно выраженная положительная клинико-рентгенологическая динамика наблюдается у больных аллергическими альвеолитами.

Данные литературы свидетельствуют о возможности применения плазмафереза при лечении туберкулеза легких. У 71% больных при рентгенологическом исследовании после трехмесячного комплексного лечения с применением плазмафереза отмечается значительное уменьшение инфильтрации легочной ткани.

Есть данные о том, что плазмаферез снижает риск тромбоэмболических осложнений после операций у онкологических больных в связи с уменьшением тромбогенного потенциала крови.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В патогенезе ишемической болезни сердца значительная роль принадлежит изменению реологических свойств крови и микроциркуляции, поскольку это является решающим фактором в реализации гипоксии, повреждения или некроза миокарда. Это обстоятельство позволяет с успехом применять плазмаферез для лечения этого заболевания. Изменяя реологические свойства крови и ее состав, можно воздействовать на микроциркуляцию и течение патологического процесса в миокарде.

Ценность плазмафереза в этой ситуации в том, что  возможности лекарственного  воздействия на пораженную атеросклерозом сосудистую систему во многом ограничены, а зачастую малоэффективны из-за того, что у большинства больных течение патологического процесса сопровождается тромбированием сосудов микроциркуляционных зон и развитием ишемии периферийных сосудов на уровне органа с извращением метаболизма клеток и тканей.

При лечебном плазмаферезе реологические свойства крови и соответственно микроциркуляция улучшаются за счет удаления из кровотока различных веществ, в том числе и “факторов риска” и продуктов патологического обмена и  введения взамен удаляемой плазмы реологически активных плазмозамещающих растворов. Положительное влияние оказывается на гемодинамику, реологические свойства крови, микроциркуляцию, транскапилярный обмен и кислородную емкость крови. Приступы стенокардии становятся более редкими и лёгкими, уменьшается потребность в медикаментах, снижается потребность в стационарном лечении.

Ещё более показанным плазмаферез является у больных с ишемической болезнью сердца на фоне сахарного диабета. После курсов плазмафереза у 87% больных со стенокардией напряжения III функционального класса, резистентной к проводимой ранее лекарственной терапии, отмечается снижение интенсивности болевого синдрома с улучшением и показателей ЭКГ. Возможно, этому способствует улучшение реологических свойств крови с нормализацией перфузии миокарда.

Существенно улучшался и периферический кровоток в нижних конечностях, особенно у больных с диабетическими ангиопатиями. При аневризме брюшной аорты и мультифокальных атеросклеротических поражениях магистральных сосудов плазмаферез способствовал снижению протромбинового и тромбинового времени, спонтанной агрегации тромбоцитов и фибринолиза, а также и вязкости крови.

 

Плазмаферез может быть полезен пациентам со  стенокардией, которая устойчива к  медикаментозному лечению. Это прогрессирующая стенокардия среднего и тяжелого течения, нарушения микроциркуляции и реологии крови, невозможность инструментальной коррекции атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Только эфферентная терапия атеросклероза представляется по-настоящему патогенетической. Учитывая достаточно медленные темпы воспроизводства и накопления атерогенных продуктов и, особенно, наличие аутоиммунных механизмов патогенеза атеросклероза, периодические курсы эфферентной терапии позволяют поддерживать приемлемый уровень патологических продуктов и более стойкую ремиссию, особенно в случаях, когда ещё не произошли необратимые органические расстройства кровообращения. Учитывая достаточно большое разнообразие накапливающихся патологических продуктов - липопротеидов, апопротеидов, холестерина, триглицеридов, продуктов перекисного окисления липидов, среднемолекулярных олигопептидов, кининов, циркулирующих иммунных комплексов, а возможно, и каких-то аутоантител, наиболее полный терапевтический эффект можно ожидать и от обычного плазмафереза, когда с удаляемой плазмой на 100% удаляются и все находящиеся в ней продукты. При этом в крови пациентов уровень холестерина снижается на 25%, триглицеридов - на 10%, фибриногена - на 18% при значительном улучшении клинических показателей.

Более половины больных стенокардией после процедуры плазмафереза отмечают клиническое улучшение.  Урежаются приступы стенокардии, снижается доза препаратов, возрастают объемы физической нагрузки.

Больным инфарктом миокарда полезна способность плазмафереза снижать повышенную концентрацию фибриногена. Коррекция агрегатного состояния крови, осуществляемая плазмаферезом, положительно влияет на микроциркуляцию в зоне сердечной мышцы.

Практически постоянным спутником атеросклероза сосудов является и артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). При некоторых формах артериальной гипертензии, в частности - первичной (эссенциальной) гипертензии, ведущую роль играют аутоиммунные механизмы. Повышенный уровень IgG (от 20 до 40% таких больных) сопровождается высоким содержанием аутоантител к адренорецепторам.

 Прайс-лист

 


 
       
 
  МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР “СТАТУС”
тел.: (495) 993 80 46, (222) 3 48 11 / факс: (495) 993 80 46
г. Дмитров, ул. Минина, д. 12

  Design, 3d, programming: Koanse

 
         
12